ABD'de Trump yönetimi, Medicare ve Medicaid hizmetleri kapsamında hastanelerde yapılan rutin görüntüleme işlemlerine yapılan ödemeleri azaltmayı öngören bir kural taslağı yayımladı. Merkezler tarafından hazırlanan bu öneri, yaşlı hastaların cepten yaptığı sağlık harcamalarını düşürmeyi hedeflerken, hastanelerin ise önemli bir gelir kaynağının kesilmesine yol açabilir. Kural, özellikle röntgen, MR ve BT taramaları gibi yaygın tetkikleri etkileyecek.
Gelişmenin arka planı
Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) tarafından hazırlanan taslak kural, hastanelerde ayakta tedavi gören hastalara uygulanan görüntüleme hizmetleri için ödeme oranlarını düşürmeyi amaçlıyor. Mevcut sistemde hastaneler, bağımsız görüntüleme merkezlerine kıyasla daha yüksek ücret alıyor; bu da hastaların daha fazla ödemesine neden oluyor. Öneri, bu farkı kapatmaya çalışıyor.
CMS, değişikliğin Medicare kapsamındaki yaşlılar için yılda ortalama 100 dolar tasarruf sağlayacağını tahmin ediyor. Ancak Amerikan Hastaneler Birliği (AHA), politikanın hastanelerin gelirlerini yılda 1.5 milyar dolar azaltacağını ve özellikle kırsal bölgelerdeki hastaneleri zor durumda bırakacağını belirtiyor. Kural, 2024 yılı bütçe teklifinin bir parçası olarak gündeme geldi ve Kongre'den geçmesi bekleniyor.
Öneri henüz yasalaşmadı; 60 günlük kamu yorumu süreci devam ediyor. Sektör temsilcileri, hasta bakım kalitesinin düşebileceği ve hastanelerin mali sıkıntıya girebileceği uyarısında bulunuyor.
Bölgesel veya küresel boyut
ABD sağlık sistemi, dünyanın en pahalı sistemlerinden biri olarak biliniyor. Bu tür maliyet düşürücü önlemler, sadece ABD içinde değil, küresel sağlık politikalarında da yankı buluyor. Diğer ülkeler de benzer maliyet baskılarıyla karşı karşıya. Örneğin Türkiye'de SGK'nın geri ödeme listeleri ve hastane fiyatlandırmaları benzer tartışmaları barındırıyor. ABD'deki gelişme, sağlık hizmetlerinin fiyatlandırması ve kamu-özel dengesi konusunda uluslararası bir örnek teşkil ediyor.
Ayrıca, küresel tıbbi görüntüleme cihazları pazarı da bu karardan etkilenebilir; hastanelerin gelir kaybı, yeni cihaz alımlarını yavaşlatabilir. Bu durum, GE Healthcare, Siemens Healthineers gibi büyük tedarikçileri olumsuz etkileyebilir.
Türkiye Açısından Değerlendirme
Bu gelişme Türkiye açısından doğrudan bir etki yaratmasa da sağlık ekonomisi ve fiyatlandırma politikaları bağlamında dolaylı dersler içeriyor. Türkiye'de SGK, özellikle özel hastanelerdeki görüntüleme hizmetlerini geri ödeme kapsamında sınırlamalar getirmişti. ABD'nin bu hamlesi, kamu sağlık harcamalarını azaltma çabalarının küresel bir eğilim olduğunu gösteriyor. Türkiye'nin de benzer mali disiplin tedbirleri alırken hasta mağduriyetini minimize etmesi gerekiyor. Öte yandan, Türk sağlık turizmi sektörü, ABD'deki maliyet artışlarından faydalanabileceği için bu politikanın sonuçları Türkiye'ye yönelik talebi artırabilir.
