Singapur'da bir şirket çalışanı, sahte tıbbi faturalar düzenleyerek işvereninin grup sağlık sigortasından 12.000 Singapur doları (yaklaşık 9.000 ABD doları) tutarında haksız menfaat elde etti. 41 yaşındaki Malezyalı erkeğin sahtecilik yöntemi, faturaların gerçeğine yakın görünmesi sayesinde iki yılı aşkın süre boyunca fark edilmedi. Olay, Singapur'un sigorta dolandırıcılığıyla mücadele kapsamında dikkat çeken bir vaka olarak kayıtlara geçti.
Sahte faturalarla sistematik dolandırıcılık
Mahkeme belgelerine göre, sanık 2018 ile 2020 yılları arasında toplam 14 sahte fatura düzenledi. Her bir fatura, Singapur'daki özel hastanelerden alınmış gibi görünen tedavi ve tetkik ücretlerini içeriyordu. Faturaların üzerinde hastane logoları, doktor isimleri ve hatta sahte referans numaraları yer alıyordu. Şirketin insan kaynakları departmanı, faturaları görünüşte gerçek olduğu için sorgulamadan ödedi.
Dolandırıcılık, ancak şirketin sigorta poliçesini yenilerken yapılan rutin bir denetim sırasında ortaya çıktı. Sigorta şirketi, aynı kişiye ait birden fazla yüksek meblağlı faturayı fark ederek inceleme başlattı. Yapılan araştırmada, faturaların hiçbirinin gerçek bir hastane kaydıyla eşleşmediği tespit edildi. Polis, sanığı 2020 yılı sonunda gözaltına aldı.
Savunma avukatı, müvekkilinin maddi sıkıntılar nedeniyle bu yola başvurduğunu ve pişman olduğunu belirtti. Ancak mahkeme, suçun planlı ve sistematik olduğuna dikkat çekerek 3 ay 2 hafta hapis cezası verdi. Ayrıca sanığın, çalınan parayı faiziyle birlikte geri ödemesine hükmetti.
Asya'da sigorta dolandırıcılığında artış
Singapur, yüksek yaşam standartları ve gelişmiş sağlık sistemiyle bilinirken, son yıllarda sigorta dolandırıcılığı vakalarında da artış yaşanıyor. Uzmanlar, özellikle pandemi sonrası dönemde, sahte sağlık faturalarıyla yapılan dolandırıcılıkların yaygınlaştığını belirtiyor. Singapur Polis Gücü, 2022 yılında sigorta sahtekarlığıyla ilgili 200'den fazla ihbar aldıklarını ve bunların yaklaşık 50'sinin adliyeye intikal ettiğini açıkladı.
Bölgede benzer olaylar Malezya ve Endonezya'da da görülüyor. Özellikle Malezya'da, sağlık sigortası dolandırıcılığı, sektörün karşılaştığı en büyük risklerden biri olarak öne çıkıyor. Uzmanlar, dijitalleşen sağlık hizmetleriyle birlikte sahte fatura üretiminin teknik olarak daha kolay hale geldiğini, ancak aynı zamanda veri analitiği sayesinde tespit oranlarının da arttığını vurguluyor.
Türkiye Açısından Değerlendirme
Singapur'da yaşanan bu olay, Türkiye'de de özel sağlık sigortaları ve iş yeri grup sigortaları açısından önemli bir uyarı niteliği taşıyor. Türkiye'de benzer sahtecilik girişimlerinin önüne geçmek için sigorta şirketlerinin dijital doğrulama sistemlerine yatırım yapması ve hastanelerle entegre fatura sorgulama mekanizmaları kurması gerekiyor. SGK ve özel sigortacılık sektörü, sahte fatura tespitinde yapay zeka ve veri madenciliği kullanarak daha etkin denetim yapabilir. Ayrıca, işverenlerin çalışanlarına yönelik sigorta taleplerini düzenli olarak gözden geçirmeleri, mali kayıpları önlemede kritik önem taşıyor.
