ABD Kongresi’ne sunulan yeni bir yasa tasarısı, Medicare kapsamındaki milyonlarca yaşlı ve engelli Amerikalı için tarihi bir değişiklik öngörüyor. 2028 yılında yürürlüğe girmesi planlanan düzenleme ile Medicare Part A (hastane sigortası) ve Part B (tıbbi sigorta) hizmetlerinde yıllık cepten yapılan harcamalara 5 bin dolar tavan getirilmesi hedefleniyor. Tasarı, iki partiden de önemli destek alırken, sağlık hizmetleri maliyetlerinin giderek arttığı bir dönemde milyonların bütçesine nefes aldırması bekleniyor.
Arka Plan: Artan Sağlık Maliyetleri ve Reform Talebi
Medicare, ABD’de 65 yaş üstü bireyler ve belirli engelli grupları için federal sağlık sigortası sağlıyor. Ancak mevcut sistemde Part A ve B kapsamındaki hizmetler için cepten yapılan harcamalar herhangi bir üst sınırla korunmuyor. Özellikle kronik hastalığı olanlar, yıllık binlerce doları bulan ek ödemeler ve muafiyetlerle karşı karşıya kalabiliyor. 2022 verilerine göre Medicare yararlanıcılarının yaklaşık yüzde 20’si, yıllık gelirlerinin en az yüzde 10’unu sağlık harcamalarına ayırmak zorunda kalıyor.
Tasarının arkasındaki temel motivasyon, sağlık hizmetlerine erişimde eşitliği artırmak ve beklenmedik yüksek maliyetlerin yarattığı mali yıkımı önlemek. ABD, gelişmiş ülkeler arasında kişi başına en yüksek sağlık harcamasına sahip olmasına rağmen, vatandaşlarını yüksek cepten ödemelere karşı koruyamayan bir sistemle eleştiriliyor. Mevcut düzenlemede, Part A için hastane yatışlarında 2024 yılı için 1.632 dolar muafiyet uygulanırken, Part B’de yıllık muafiyet 240 dolar ve ardından yüzde 20’lik ek ödeme payı devreye giriyor. Bu durum, özellikle birden fazla hastane yatışı olan veya pahalı ilaç kullanan hastalar için ciddi bir yük oluşturuyor.
Yeni tavan, yıllık toplam cepten harcamaları 5.000 dolarla sınırlayarak bu yükü hafifletmeyi amaçlıyor. Tasarı, ayrıca düşük gelirli yararlanıcılar için ek korumalar da içeriyor. Ancak uzmanlar, tavanın yürürlüğe gireceği 2028 yılına kadar sistemde önemli düzenlemeler yapılması gerektiğine dikkat çekiyor. Örneğin, Medicare’in mali sürdürülebilirliği ve sağlık hizmetleri fiyatlandırması üzerinde uzun vadeli etkileri olabilecek bu değişiklik, Kongre’de tartışmaları da beraberinde getiriyor.
Bölgesel ve Küresel Boyut
ABD’deki bu gelişme, diğer gelişmiş ülkelerin sağlık politikaları açısından da önemli bir referans noktası oluşturuyor. Özellikle Avrupa ülkeleri ve Kanada gibi evrensel sağlık sigortası sistemlerine sahip ülkeler, cepten harcamalara sınırlama getirme konusunda daha ileri düzeyde. ABD’nin bu adımı, sağlık reformu tartışmalarının küresel boyutta yeniden alevlenmesine yol açabilir. Öte yandan, Medicare’in toplam nüfusun yaklaşık 65 milyonunu kapsadığı düşünüldüğünde, bu düzenlemenin küresel ilaç ve tıbbi cihaz piyasalarına da etkisi olması bekleniyor. Çünkü fiyatlandırma mekanizmalarındaki değişiklikler, tıbbi malzeme ve ilaç fiyatlarını dolaylı olarak etkileyebilir.
Türkiye Açısından Değerlendirme
ABD’deki bu reform, Türkiye için de sağlık politikaları açısından dikkatle izlenmesi gereken bir gelişme. Türkiye, SGK sistemiyle vatandaşlarına geniş sağlık hizmeti sunarken, özellikle kronik hastalıklarda cepten harcamaların yüksekliği konusunda benzer sorunlarla karşı karşıya. ABD’deki tavan uygulaması, Türkiye’de de sağlık harcamalarında üst sınır tartışmalarını gündeme getirebilir. Ayrıca, küresel ilaç fiyatlandırması üzerindeki olası etkiler, Türkiye’nin ilaç ithalatı maliyetlerini dolaylı olarak etkileyebilir. Ancak doğrudan bir etkiden söz etmek için henüz erken.
