Washington — ABD'de Cumhuriyetçi Parti'nin imza yasası olan 'One Big Beautiful Bill' kapsamında yürürlüğe giren Medicaid kesintileri, binlerce mülteci ve diğer yasal göçmenin 1 Ekim itibarıyla sağlık sigortasını kaybetmesine yol açtı. Ülke çapında eyaletler ve savcılık grupları, daha önce uygun görülen göçmenleri uyarmaya çalışsa da birçok kişi kapsam dışı kaldı.
Kesintilerin Arka Planı ve Etkilenen Gruplar
Yasa, Medicaid programında 10 yıl içinde 1 trilyon doları aşan kesinti öngörüyor. Kesintilerin büyük bölümü, eyaletlere sağlanan federal fonlarda yapılan değişiklikler ve uygunluk kriterlerinin sıkılaştırılmasıyla hayata geçiriliyor. Yeni düzenlemeye göre, mülteciler, sığınmacılar, geçici koruma statüsündekiler ve diğer yasal göçmenler,ABD'ye girişlerinden itibaren belirli bir süre sonra Medicaid'den yararlanma hakkını kaybediyor. Daha önce bu süre beş yıla kadar uzayabiliyordu; şimdi ise birçok eyalette bu süre sıfırlandı.
Özellikle Teksas, Florida, Georgia ve Arizona gibi göçmen nüfusun yoğun olduğu eyaletlerde kayıpların yüksek olduğu bildiriliyor. Sağlık savunuculuğu grupları, insanların kronik hastalıklar için hayati önem taşıyan tedavilere erişimini yitirdiğini, bunun da acil servis başvurularını ve tedavi edilmeyen hastalıkları artıracağını belirtiyor.
Eyaletler ve Savunuculuk Grupları Uyarıyor
Eyalet sağlık kurumları, uygunluğunu yitiren kişilere bildirim gönderme sürecinde zorluklar yaşıyor. Birçok göçmen, dil bariyeri, adres değişikliği veya bürokratik gecikmeler nedeniyle durumlarından haberdar olamıyor. Savunuculuk grupları, federal hükümetin geçiş sürecini daha insani hale getirmesi ve en azından mevcut hastaların tedavilerine devam edebilmesi için çağrıda bulunuyor. Ancak Kongre'deki Cumhuriyetçi çoğunluk, yasanın gerektirdiği kesintilerin tavizsiz uygulanacağını vurguluyor.
Demokrat valiler ve eyalet başsavcıları, yasayı anayasa mahkemesine taşıma hazırlığı yapıyor. New York, Kaliforniya ve Illinois gibi eyaletler, kendi bütçelerinden kaynak ayırarak bazı göçmenlerin sağlık sigortasını sürdürmeye çalışsa da bu çabalar sınırlı kalıyor. Uzmanlar, önümüzdeki aylarda milyonlarca kişinin daha Medicaid'den çıkarılacağını tahmin ediyor.
Bölgesel ve Küresel Boyut
ABD'deki bu gelişme, küresel göç ve sağlık politikaları açısından da yankı uyandırıyor. Birleşmiş Milletler Mülteciler Yüksek Komiserliği (UNHCR), ülkenin mültecilere yönelik taahhütlerini gözden geçirmesi çağrısında bulundu. Uluslararası Af Örgütü, kesintilerin zaten kırılgan olan göçmen topluluklarını daha da savunmasız bıraktığını belirtti. Kanada ve Avrupa ülkeleri, ABD'nin politikalarını yakından izlerken, bazıları kendi göçmen sağlık programlarını gözden geçirme sinyali verdi.
Küresel sağlık uzmanları, salgın hastalıklarla mücadelede göçmenlerin sağlık hizmetlerine erişiminin kritik olduğunu vurguluyor. Özellikle tüberküloz, HIV ve diyabet gibi hastalıkların tedavisinde yaşanacak aksamalar, sadece göçmenleri değil, genel nüfusu da etkileyebilir.
Türkiye Açısından Değerlendirme
ABD'nin Medicaid kesintileri, Türkiye'yi doğrudan etkilemese de küresel göç ve sağlık politikalarındaki eğilimler açısından önemli bir gösterge. Türkiye, dünyada en fazla mülteciye ev sahipliği yapan ülke olarak, göçmen sağlığı konusunda benzer baskılarla karşılaşabilir. ABD'nin bu adımı, diğer ülkelerin de göçmen sağlık harcamalarını kısma yönünde cesaretlendirebilir. Ayrıca, Türkiye'deki Suriyeli mülteciler ve diğer göçmen gruplar için sağlık hizmetlerinin sürdürülebilirliği, ABD'deki gelişmelerden bağımsız olarak zaten tartışma konusu. Bu tür politikalar, uluslararası insani yardım ve göç yönetimi iş birliklerini de yeniden şekillendirebilir. Türkiye'nin, göçmen sağlığına yönelik kendi politikalarını gözden geçirirken, küresel örnekleri dikkate alması faydalı olacaktır.
